Scalpel i skibe

Hjertesygdomme kan ikke adskilles fra blodkar sygdom. Hjertet og blodkarrene er et enkelt hjerte-kar-system. Blodkar sygdom, som hjertesygdomme, kan opstå af forskellige årsager.

Ældre mennesker lider ofte af generel arteriosklerose. I denne sygdom afsættes organiske salte i væggene i blodkarrene. I denne henseende er karene grove, deres vægge mister elasticitet, bliver skøre, så indsnævres karret og blodcirkulationen forstyrres.

Sådanne ændringer kan observeres ikke kun hos ældre, men også hos middelaldrende mennesker. Faktum er, at hele det kardiovaskulære apparat er under konstant indflydelse af centralnervesystemet, som regulerer sammentrækning og ekspansion af blodkar samt blodets bevægelse gennem dem. Forskellige lidelser i nervesystemet (forårsaget af en forkert livsstil, sygdomme, stærke nervøse stød) påvirker den korrekte sammentrækning og udvidelse af blodkar, ændrer deres funktioner. Under indflydelse af dette kan der udvikles for tidlige arteriosklerotiske lidelser.

Vi vil kun berøre de sygdomme i blodkarrene, hvor kirurgisk behandling oftest anvendes. Blandt dem er de mest almindelige tromboflebitis, åreknuder i underekstremiteterne og udslettende endarteritis. Læger lægger særlig vægt på kampen mod disse sygdomme. Patienter med udslettende endarteritis, åreknuder og tromboflebitis er underlagt obligatorisk registrering og klinisk undersøgelse. De undersøges omhyggeligt og behandles under ambulant og indlæggende forhold.

Selvfølgelig spiller forebyggelse en vigtig rolle i kampen mod disse sygdomme. For at forhindre udvikling af patologiske tilstande og efterfølgende komplikationer identificeres årsagerne til sygdommen, skadelige professionelle faktorer elimineres, der oprettes en særlig diæt og arbejdsordning. Generel behandling bruges også - elastiske bandager, specielle strømper, forskellige lægemidler. Men den mest radikale metode til behandling af disse sygdomme er stadig kirurgi.

Det er kendt, at åreknuder i underekstremiteterne fører ofte til forskellige slags komplikationer: blokering af vener, tromboflebitis, dannelse af trofiske sår. Når udvidelsen af ​​venerne når en betydelig grad, udskæres de udvidede saphenøse vener langs lemmerne. Med tromboflebitis til dette formål er det centrale afsnit af den store saphenøse vene nødvendigvis banderet på stedet for dets sammenløb med lårbensøjlen, og derefter udskæres de udvidede, tromberede vener og fjernes. Oftest udføres operationen efter et stykke tid efter et angreb af akut tromboflebit, når den inflammatoriske proces omkring den tilstoppede vene svækkes. I dette tilfælde administreres patienten antibiotika og antikoagulantia (lægemidler, der reducerer blodpropper).

Alt det ovenstående henviser til kirurgisk behandling af læsioner i de subkutane, overfladisk placerede vener.

Det er meget sværere at behandle patienter med dyb venetrombose i underekstremiteterne. Denne sygdom i det akutte stadium ledsages af betydelig hævelse i underbenet, smerter, høj feber. Kirurgisk behandling ifølge den ovenfor beskrevne metode er i dette tilfælde umulig, da dyb venebinding fører til en skarp krænkelse af blodcirkulationen og hævelse af lemmen.

Kirurger, der arbejder inden for dette felt, prøver at fjerne en trombe - en blodprop fra en vene eller erstatte en sektion af en blokeret dyb ven med en vaskulær transplantat eller protese lavet af syntetisk materiale. Udskiftning af en vene med en anden er meget mulig operation.

Nogle gange er det vanskeligt at bestemme omfanget af spredning af trombose - at afgøre, om sygdommen kun har fanget de saphenøse vener, eller om dybe vener er påvirket. I disse tilfælde er venografi, en diagnostisk metode, hvor det venøse system er fyldt med et såkaldt kontrastmiddel, af stor betydning. Ved hjælp af venografi er det muligt at bestemme insufficiens i venernes ventiler, deres krænkelse. Denne teknik gør det muligt at vælge den korrekte operationelle taktik såvel som at undgå komplikationer.

Blandt de vaskulære sygdomme, der er underlagt kirurgisk behandling, indtager udslettelse af endarteritis et særligt sted. Oftest forekommer det i alderdommen med generel arteriosklerose såvel som hos yngre mennesker med nedsat vaskulær tone. Sygdommen ledsages af svær smerte, halthed, sårdannelse, ofte på tæerne og gangrene i foden og derefter underbenet.

Når man undersøger patienter med endarteritis, er det normalt muligt at fastslå de steder, hvor de enkelte dele af skibet påvirkes. Dette gør det muligt at fjerne koagulering af blodpropper fra karret og genoprette normal cirkulation. Med en begrænset indsnævring af karret på basis af arteriosklerose er det muligt at udskære et afsnit af den berørte arterie og erstatte det med en vaskulær transplantat eller en protese lavet af plastmaterialer.

Hvis det er umuligt at fjerne koagulationsblodproppen, anvendes en bypass. For eksempel, når lårarterien indsnævres i midten, placeres anastamosen mellem iliacarterien og det nedre segment af lårarterierne eller poplitealarterierne. Vaskulære erstatninger tages fra afdøde mennesker og opbevares i specielle formuleringer, og de fryses oftest ved meget lav temperatur og tørres.

Derefter placeres den fremtidige vaskulære protese i sterile, hermetisk lukkede rør. I denne form kan den vare ved i lang tid.

Vaskulære proteser lavet af syntetiske materialer - dacron, teflon eller lavsan - fremstilles i form af bølgede rør i forskellige diametre og steriliseres grundigt inden brug.

I tilfælde af mangler i en af ​​beholdervæggene anvendes pletter lavet af syntetiske materialer eller klapper af blodkar. Vaskulær kirurgi bliver mere almindelig.

Suturering af arterierne udføres enten manuelt, stram enderne med suturer eller ved hjælp af et specielt fremstillet apparat til påføring af en vaskulær sutur.

Dette apparat er stolthed hos sovjetiske forskere. Det er ikke kun simpelt og let at bruge, men også meget alsidigt. Med dens hjælp kan fartøjernes længder forbindes med tantalklammer på en række forskellige måder - "ende til ende", "ende til side" og "side til side". Oprettelsen af ​​dette apparat bidrog i høj grad til udviklingen af ​​vaskulær kirurgi.

Ikke altid med kirurgiske læsioner udføres kirurgisk behandling ved operationer på venerne eller arterierne. Med udslettende endarteritis, i tilfælde hvor vaskulære ændringer forårsaget af nervesygdomme hersker, fjernes lænde- og sakral sympatisk nerveknude eller thorax sympatisk knude.

Udviklingen af ​​vaskulær kirurgi gjorde det muligt at behandle tromboembolisk sygdom rettidigt og effektivt - blokering af lumen i store arterier. Denne sygdom ledsages ofte af nekrose i lemmerne. I enkle tilfælde med tromboembolisk sygdom reduceres operationen til fjernelse af blodprop. Hvis sygdommen startes, er blevet alvorlig, og det er umuligt at fjerne blodproppen, påføres en bypass-anastamose på karret mellem de sunde dele af arterien. Disse operationer begyndte kun at blive gennemført med succes i de senere år.

I øjeblikket er der enhver mulighed for at udskifte eller sy sutur med forskellige skader. Så ud over de ovenfor nævnte sygdomme anvendes kirurgisk behandling af aneurismer og medfødte vaskulære anomalier i vid udstrækning. Ved kvæstelser og skader på et blodkar giver tidlig operation normalt fremragende resultater.Takket være udviklingen af ​​vaskulær kirurgi er der allerede en oplevelse af vellykket genplantning - engraftment - af et nyligt mistet eller beskadiget lem. I disse tilfælde er blødt væv forbundet, karene sys, og knoglerne fastgøres med en metalstift.

Men selvom vi udelukker disse sjældne tilfælde, skal det endnu en gang understreges, at vaskulær kirurgi har gjort det muligt for kirurger med succes at håndtere mange sygdomme, der tidligere kun var i terapeutisk behandling.

Kukin N.N. - Måder til kirurgi

Lignende publikationer

Forebyggelse af åreforkalkning

Stop livet

Test med L-Dopa