|
 Processen med individuel udvikling er en programmeret sekvens for funktion af individuelle dele af genomet og udtrykkes ved at ændre syntesen af proteiner, forholdet mellem antallet af individuelle enzymer.
Samtidig bestemmes denne proces ikke kun af genetiske forudsætninger, men også signifikant moduleret af indflydelsen af miljøfaktorer på genomrealiseringen. Til gengæld påvirker det befrugtede æg, som er en fremmed organisme, aktivt moderens immunsystem. På den anden side gjorde undersøgelsen af de faktorer, der sikrer fostrets normale udvikling, det muligt at identificere et antal kritiske perioder, som er særligt følsomme over for moderens organisme.
I forbindelse med ovenstående kan det ses, at den videre udvikling af moderne metoder til overvågning af fostrets tilstand er af stor praktisk betydning, da det sigter mod at reducere ikke-dødelig sygelighed, hvis struktur intrauterin væksthæmning, hypoxisk syndrom og asfyksi hos nyfødte indtager en førende plads.
I øjeblikket er der opnået ny viden om mekanismen for udvikling af føtal hypoxi, om ændringer i hæmodynamik og mikrocirkulation hos fosteret med utilstrækkelig iltforsyning, om kompenserende og adaptive reaktioner i moder-placenta-fostersystemet, som sikrer fostrets overlevelse. Samtidig kræver skift i metabolisme i det navngivne system under føtal hypoxi og forsinket intrauterin udvikling yderligere undersøgelse og især behovet for at identificere mulige metaboliske lidelser selv i det premorbide stadium før de kliniske manifestationer af sygdommen.
Alt det ovenstående indikerer, at grundlæggende studier af relationer i "moder-placenta-fostersystemet" i processen med intrauterin udvikling af fosteret under normale eller patologiske forhold ikke kun har teoretisk, men også stor praktisk betydning.
Relevansen af undersøgelsen af funktionerne i det fetoplacental-maternelle kompleks - en af de vigtigste mekanismer, der er ansvarlige for dannelsen af tilstande, der er passende for den normale intrauterine udvikling af fosteret, er i øjeblikket uden tvivl. Startende fra befrugtningstidspunktet, interaktionen mellem embryoet og moderens organisme og efter implantation - funktionen af "moder-placenta-fostersystemet" integrerer føtal-moder-forholdet. Desuden reflekteres eventuelle ændringer i homeostase i moderens krop i fostrets udvikling. Til gengæld påvirker metaboliske lidelser hos fosteret en gravid kvindes liv. Derfor påvirker forskellige ugunstige virkninger på moderens organisme signifikant hastigheden af embryonal og føtal udvikling og arten af modning af podens funktionelle systemer.
 Talrige undersøgelser af indenlandske og udenlandske forskere er dedikeret til undersøgelsen af funktionsmønstre for "moder-placenta-foster" -systemet. Det er bevist, at placenta og fostervand i dette funktionelle system er de vigtigste forbindelsesled og er tilgængelige til mange typer forskning. Den humorale forbindelse mellem moderens krop og det udviklende foster er vigtigst, da moren takket være den har store muligheder for at påvirke fostrets funktionelle tilstand og intrauterin ontogenese ved hjælp af kvantitative og kvalitative ændringer i den transplacente cirkulation. Samtidig kommer en væsentlig del af informationen fra det udviklende foster til moderen også gennem den humorale vej.
Morfologiske egenskaber ved den menneskelige moderkage
I en række forfatteres værker undersøges hovedstadierne i moderkagen, dens endokrine, trofiske, barriere og andre vigtige funktioner afspejles, begreberne i det føtal-placenta system, enzymatiske og kompenserende processer, der forekommer i det under fysiologisk eller kompliceret graviditet, præsenteres. Den menneskelige moderkage er af den hemokoriale type. Under udviklingen af dette organ skelnes der mellem stadier af differentiering, vækst, modenhed og aldring.
I første halvdel af graviditeten er placentavækstprocesser fremherskende. Fra den 22. til den 36. uge med intrauterin ontogenese forekommer en forøgelse af placentas og fostrets masse jævnt. Ved den 36. uge når moderkagen funktionel og morfologisk modenhed. Derefter forekommer fostrets vækst uden en markant stigning i de funktionelt aktive komponenter i moderkagen. Det blev også fastslået, at en intensiv forøgelse af føtal kropsvægt først begynder efter afslutningen af udviklingen af det uteroplacentale blodcirkulationssystem og ophør af neoplasma og vaskulær vækst i mikrocirkulationssengen.
Hovedparten af moderkagen er repræsenteret af chorion villi. I de tidlige stadier af graviditeten skelnes der mellem 3 lag i dem: kapillært endotel, chorionisk mesoderm og trophoblast. Under anvendelse af et elektronmikroskop blev det fundet, at trophoblasten er heterogen og består af syncytiotrophoblast, "mellemliggende" trophoblast og cytotrophoblast. Trofoblastens hovedfunktioner er blastocystimplantation, udvikling af uteroplacentalarterier, syntese af hormoner og specifikke graviditetsproteiner. Det skal understreges, at i dette lag af villi finder den nærmeste kontakt mellem moderens og føtalblodstrømmene sted, og de vigtigste processer af stofskifte og gasudveksling forekommer i lille resorptionsvilla, der hovedsageligt ligger i de basale dele af føtal del af moderkagen. Under fysiologiske forhold under fuldtids graviditet er villis overfladeareal 12,5 - 14 kvadratmeter.
Efter fødslen er den føtale del af moderkagen repræsenteret af den glatte amnion, den korioniske plade og den villøse del af korionen.
Amnion (føtal membran) består af følgende lag: endotel, kældermembran, kompakt lag af fibroblaster og svampet. Den korioniske plade er dækket ovenfra med amnion, og fra siden af det mellemrumsrum er den foret med syncytiotrophoblast eller fibrinoid lag af Langans. Navleårene og arterierne passerer gennem bindevævet på korionpladen.
Cytotrofoblasten i den glatte korion vokser sammen med det løvvæv, der forbinder fostrets blære med moderens væv. Den villøse del af korionen er repræsenteret af villi, som i en fuldtidsfødt nyfødt er dækket udefra med et lag af syncytiotrophoblast. I nogle villi er en cytotrophoblast synlig placeret under syncytiotrophoblast i den fælles bavale membran. I form af et kontinuerligt lag præsenteres cytotrofoblasten kun i de tidlige stadier af graviditeten. Når moderkagen modnes, falder antallet af cytotrofoblaster, det integrerede lag af syncytiotrophoblasten flader, kapillærerne nærmer sig syncytiumets basalmembran og danner en zone af placenta-uterinbarrieren. Det menes, at disse er passiv transport af stoffer med lav molekylvægt, og at deres tilstedeværelse i villi-zonen er et tegn på moderkagen i moderkagen.
Syncytiotrophoblast har ingen cellegrænser, der danner et kontinuerligt lag, og er kendetegnet ved en basofil vakuoleret cytoplasma med et stort antal frie ribosomer og et veludviklet endoplasmatisk reticulum. Syncytiotrofoblasttykkelsen varierer fra 3 til 20 mikron. Syncytiotrophoblastens kerner er ujævnt fordelt; anukleare områder og proliferationsfoci afsløres i den - syncytiale noder, der bestemmes i 10-30% af villi. Nogle af disse knuder buler ud i lumenet, splittes af og danner lag, der føres ind i moderens blodomløb og sætter sig i lungekapillærerne.Dannelsen af syncytiale knuder i den modne moderkage er forbundet med reduktionen af villiens kapillære seng og udviklingen som et resultat af kompensationsprocesser fra trofoblastelementernes side. Under syncytiotrophoblast er stroma af villi med føtal kapillærer passerer gennem dem.
Det er blevet fastslået, at den vigtigste rolle i placentas metaboliske funktioner spilles af syncytiotrophoblast, som er i direkte kontakt med moderens blod.
I moderkagen findes der konstant en fibrinoid, der først vises på overfladen af basepladen og fra indersiden af den korioniske plade. Hovedformålet med et fibrinoid er en barrierefunktion, der sigter mod at forhindre en immunkonflikt på grund af en krænkelse af integriteten af syncytiotrophoblast og kontakten mellem moder- og føtalvæv. Fibrinoid ses ofte på terminal villi, normalt i områder, hvor der tidligere var skader på syncytiotrophoblast-laget. Den indeholder immunglobuliner, fibrin, plasma. Alle disse typer fibrinoid er dannet af elementerne i moderens blod og kaldes moderens fibrinoid. Overdreven ophobning af sådan fibrinoid i kombination med akkumulering af kalk i den korioniske plade og stroma af store villi betragtes som tegn på modning af moderkagen. Fibrinoid-degeneration skelnes især, op til nekrose i villas stroma, den såkaldte føtale fibrinoid, hvis ophobning er tegn på ældning af moderkagen eller en afspejling af føtal-placental insufficiens. På den anden side er det kendt, at en af grundene til arbejdets begyndelse er et fald i metabolismeområdet mellem moderens krop og fosteret på grund af ældningen af trophoblasten.
RNA-, protein- og aktive proteingrupper findes i det korioniske epitel. Glykogen påvises i cytotrofoblasten og stroma af villi, glycoproteiner - i syncytium, kældermembraner i chorionepitel og kapillærer i villi, glycosaminoglycaner - i stroma af villi, RNA - i syncytiotrophoblast.
Således er det intravilløse system forbundet med føtal-maternel metabolisme, og det paravaskulære netværk fungerer som en slags shunt, når kapillarsystemet i terminal villi er overbelastet. Tonen i placenta-karene afhænger af gassammensætningen i blodet, der strømmer gennem de mellemrum.
Uteroplacental blodcirkulation stiger maksimalt med 37-38 ugers graviditet, så falder placentablodgennemstrømningen lidt. Uteroplacental cirkulation når sin højeste spænding ved arbejdets begyndelse.
Således indikerer de morfofunktionelle træk ved det føtal-placentale system de komplekse og forskellige processer, der forekommer i det, og sikrer den normale udvikling af fosteret under betingelser med fysiologisk graviditet.
Gavrilova N.V.
|
