Blodpladebehandling

Antiplatelet-midler er en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​alle patienter med iskæmisk hjertesygdom og aterosklerotisk vaskulær ødelæggelse af anden lokalisering, som ikke har kontraindikationer. I betragtning af indførelsen af ​​moderne principper er rationel blodpladebehandling en vigtig faktor for at forbedre forløbet af aterotrombotiske sygdomme, reducere handicap og dødelighed.

Blodpladeglycoproteinreceptor (GP) -blokkere har for nylig vist sig at være gode til behandling af vaskulære hændelser. Efter intravenøs administration af GP-blokkere (tirofiban, abciximab, eptifibatid) hæmmes blodpladeaggregering med 90% inden for to timer, men deres funktion genoprettes inden for de næste to dage.

Den mest almindelige bivirkning af lægemidler fra denne gruppe er blødninger, så samtidig brug af orale antikoagulantia sammen med GP-blokkere er kontraindiceret. Først og fremmest anvendes intravenøse GP-receptorblokkere profylaktisk i endovaskulære interventioner. På den anden side sluttede kliniske studier med oral administration af forskellige lægemidler fra denne gruppe hos patienter med akutte koronarsyndrom (ACS) uden held, da prognosen for patienters overlevelse ikke forbedredes, men endda forværredes let.

I dag er der behov for at indføre nye terapeutiske standarder. Derfor undersøges effektiviteten af ​​forskellige antiblodpladestoffer, både separat og i kombination. Blandt eksisterende antiblodplader blev der opnået mere bevis for evnen til at reducere sandsynligheden for nye aterotrombotiske komplikationer for aspirin, thienopyridiner (ticlopidin og clopidogrel), GP-blokkere og dipyridamol. Det bemærkes, at effekten af ​​intravenøse GP-receptorblokkere kun er blevet bevist hos patienter med ACS, når der udføres angioplastik, og fordelene ved dipyridamol er til sekundær forebyggelse af iskæmisk cerebral cirkulationsdestruktion.

Anmeldelser af den faktiske kliniske praksis og europæiske registre viser, at hyppigheden af ​​antiblodplademedicin falder langt under de eksisterende terapeutiske standarder. For eksempel ordineres nogle lægemidler rutinemæssigt til færre end halvdelen af ​​MI-patienter med angina og perifer arteriel sygdom. Hyppigheden af ​​brugen af ​​blodplader er især lav hos ældre og senile patienter. Her kan du finde ud af det stentningsomkostninger i Moskva.

Blodpladebehandling anvendes kun af 25% af patienterne med diabetes mellitus og verificeret koronararteriesygdom, kun 7% - uden udtalte kliniske manifestationer af koronararteriesygdom og mindre end 50% af patienter med atrieflimren, der ikke tager antikoagulantia. Problemet med utilstrækkelig anvendelse af aspirin og thienopyridiner er indlysende i den kategori af patienter, hvor risikograden og følgelig den forventede fordel ved behandlingen er den højeste.