|
 Kronisk arteriel hypertension (hypertension) er en meget hyppig sygdom, hvis hovedsymptom er en stigning i sammentrækningen af hovedsageligt små arterier, hvilket fører til en indsnævring af deres lumen.
Dette fører igen til en stigning i det generelle blodtryk og en tilstand kendt som arteriel hypertension. Sygdommen udvikler sig normalt i anden halvdel af livet, men der er tilfælde af hypertension i en tidligere alder.
Hypertensiv sygdom er kronisk, langvarig, men der er tilfælde af dens mere akutte forløb; sidstnævnte tilfælde er mere sjældne, men samtidig de farligste og ledsages af meget alvorlige konsekvenser. Ganske ofte afbrydes det relativt "rolige" forløb af hypertension af separate forværringer (hypertensive kriser), som varer i kort tid, normalt flere dage, hvor blodtrykket pludselig stiger til særligt høje tal og ledsages af forskellige smertefulde manifestationer.
Årsagen til udviklingen af hypertension i dets indledende fase er normalt af nervøs karakter. Forskellige gentagne eller langvarige uregelmæssigheder i nervecentrernes arbejde, der regulerer det samlede blodtryk inden for visse relativt lave grænser (ca. 130-150 mm Hg for det maksimale og 70-90 mm for det mindste tryk hos en voksen) fører til det.
De centre, der regulerer blodtrykket, det vil sige dem, der har ansvaret for arteriernes tone, er til gengæld under indflydelse af centre med højere nervøs aktivitet og reagerer følsomt på alle slags stimuli, der virker på dem fra omverdenen.
Under indflydelse af forskellige overdrevne og ugunstige nervøse påvirkninger og deres kombinationer forekommer usædvanlige unormale reaktioner fra hjernebarken, som har ansvaret for højere nervøs aktivitet med spredning til de vaskulære centre. Sidstnævnte kommer undertiden til en tilstand af kronisk spænding, som forårsager langvarig indsnævring af arterierne og en stigning i blodtrykket.
Til gengæld forårsager en langvarig kronisk stigning i arterielt blodtryk forskellige sekventielle ændringer i kroppen og især i selve arteriernes vægge. I dette tilfælde påvirkes væggene i de små arterielle tubuli især - små arterier og arterioler, der forsyner forskellige organer. Vitale organer som nyrerne og hjernen er især ofte påvirket af hypertension.
Væggen med små arterier er tynd; den består af et lag af flade grænsende celler, flere cirkulære lag af glatte muskelfibre og en lille mængde bindevæv, der forbinder arterierne med det omgivende væv. Væggen til de mindste arterier - arterioler - er endnu tyndere, antallet af cirkulære lag af glatte muskelfibre i den overstiger ikke en eller to.
 Hovedfunktionen for små arterier er at samle deres muskelvæg, hvorved arteriets lumen kan indsnævres, selv før den er helt lukket. Langvarig skarp sammentrækning af små arterier ledsages af skader på deres vægge. Dette fører til penetration af de bestanddele af blodet i arterievæggen, hvilket resulterer i, at en sådan modificeret væg er mættet med blodproteiner og undertiden endda gennemgår nekrose og fuldstændig destruktion. Som et resultat udvides arteriets lumen på stederne i de berørte områder, der dannes aneurysmale fremspring af arterievæggene, hvilket især ses i de små arterier i hjernen.
Sådanne dilaterede små arterier med ødelagte vægge brister ofte, hvilket resulterer i blødning i hjernestoffet. Nogle gange er blødninger omfattende, flere og fører til en pludselig pludselig begyndelse af cerebral aktivitet. Hos disse patienter er der en svækkelse eller lammelse af bevægelserne for de muskelgrupper, der blev forsynet med blod gennem en beskadiget og ødelagt arterie. Der er et billede af et akut hjerneslag eller hjerne-apopleksi. Hvis patienten forbliver i live, er der gradvist en resorption af blodet, der hældes i stoffet i hjernen, og dets funktioner gendannes i større eller mindre grad.
Andre konsekvenser af den samme sygdom i små arterier forekommer i nogle indre organer, især i nyrerne. Normalt forekommer nyreskader i avancerede tilfælde hos personer, der lider af hypertension i en eller anden grad; i dem, som i hjernen, er der en fortykning af væggene i små arterier og arterioler. Væggene i disse kar er mættet med blodplasma-proteiner, tykner og deres lumen indsnævres. Særligt ofte påvirkes arterierne, der fører blod til de vigtigste funktionelle elementer i nyrerne - til nyrens glomeruli. I sidstnævnte forekommer frigivelse (filtrering) af de flydende bestanddele af blodet og deres yderligere udskillelse gennem det komplekse system i urinrørene.
Når de små arterier, der bringer blod til glomeruli, er tomme, forstyrres denne hovedfunktion. Efter døden af glomerulus opstår døden af alle urinrør, der strækker sig derfra. Således går en del af nyren ud, og i tilfælde af døden af mange af sådanne dele af den, på grund af ødemarken af små arterier, dør også mange små dele af nyrevævet. Sidstnævnte kollapser, erstattes af arvæv, hele nyre atrofi, falder i volumen og bliver finkornet.
Sådanne ændringer i nyrerne er et karakteristisk tegn på hypertension i dens senere nyrefase. Disse ændringer i nyrerne er langsomme, kronisk nogle gange mere akutte og forårsager relativt hurtigt nyresvigt.
Nyrerne ophører med at udskille forskellige kvælstofholdige metaboliske produkter af proteinstoffer i kroppen i tilstrækkelige mængder, for eksempel urinstof, urinsyre osv. Langvarigt i blodet forårsager disse produkter ofte et meget alvorligt billede af forgiftning - den såkaldte uræmi. Derfor er en almindelig dødsårsag hos patienter med essentiel hypertension sammen med hjerneblødning uræmi.
Derudover er karakteristisk for hypertension også skader på hjertet - hjertemusklen (myokardiet), som i en tilstand af hypertension konstant arbejder hårdt for at opretholde højt blodtryk. Sidstnævnte kan i sjældne tilfælde nå et maksimum på 250-300 mm Hg og et minimum på 120 mm og derover.
Et sådant langvarigt øget arbejde i hjertemusklen fører til dets hypertrofi, det vil sige til en stigning i hjertets volumen på grund af fortykkelsen af dets muskelfibre. Hvis vægten af et normalt hjerte hos en voksen mand er 380-400 g, når hjertet ofte med hypertension når 500-600 g og mere. Hjertehypertrofi er et af de tidlige, meget permanente tegn på hypertension og tilhører kategorien adaptive fænomener (tilpasning af hjertet til øget stress på grund af forhøjet blodtryk).
På grund af det vellykkede arbejde med det hypertrofierede hjerte forekommer blodcirkulationen i hypertension i lang tid mere eller mindre normalt på trods af den store hindring for hjertets arbejde fra de indsnævrede små arterier. Over tid bliver arbejdet med et sådant hypertrofieret hjerte ofte utilstrækkeligt til at opretholde normal blodforsyning.Som et resultat opstår der stagnation i blodet i de indre organer, der ophobes væskeophobning i kroppens hulrum og i det subkutane væv - ascites - i et ord opstår et formidabelt billede af hjerte- og kredsløbsinsufficiens, som kræver hastende foranstaltninger.
De ugunstige konsekvenser af hypertension observeres især i de tilfælde, hvor arteriel sygdom med aterosklerose slutter sig til den. Kombinationen af disse to sygdomme er ret almindelig og fører til farlige konsekvenser, især hvis åreforkalkning, der fører til indsnævring af arteriernes lumen, udvikler sig, som det ofte er tilfældet, i systemet af hjertets kranspulsårer.
Således fører hypertension, som er baseret på en krænkelse af nervøs aktivitet, konsekvent til alvorlige ændringer i arterierne og derefter i de organer, der leveres af dem.
Især vigtigt i løbet af hypertension er graden af nyreskade. Atrofierede (rynkede) nyrer, trængt ind med mange små ar, mister deres evne til at udskille urin, bevarer evnen til at frigive stoffer i blodet, der har den egenskab, at de indsnævrer små arterier og opretholder blodtrykket på et højt niveau.
Store succeser med forebyggelse og behandling af hypertension gør det muligt at forlænge sådanne patients levetid i meget lang tid. Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at anbefale et regime, der skåner nervesystemet, dvs. sikrer den korrekte skift af arbejde og tilstrækkelig hvile, så du kan undgå stress og nedbrud af nervøs aktivitet.
Desuden er det især vigtigt at undgå forbrug af alle de stoffer, der lægger stor belastning på nyrefunktionen (store mængder kød, krydderier, vin, tobak). Det er også nødvendigt at undgå udviklingen af åreforkalkning, så ofte forværrer løbet af hypertension, at anvende alle de metoder til forebyggelse og behandling, der er nævnt ovenfor, når de beskriver denne sygdom.
Af de aktuelt anvendte stoffer kan der påpeges et antal stoffer, der forårsager et fald i blodtrykket og bidrager til at forbedre tilstanden hos patienter, der lider af hypertension. Imidlertid er brugen af disse stoffer kun mulig efter recept fra den behandlende læge - terapeut.
N. N. Anichkov - Sygdomme i arterierne
Læs nu
Alle opskrifter
|
